Voor de huisartsen
- Herwaardering van de raadplegingen
In 2024 stijgt de raadpleging voor een geaccrediteerde huisarts naar €31,98. Dit is een stijging van 17,3%. Het honorarium bedroeg op 1 januari 2022 €27,25. Vanaf 1 januari 2024 zal dit €31,98 bedragen, hetzij een stijging van 17,3% of €4,73. Hiervan is 13,3% het gevolg van een aanpassing van de inflatie (€3,76) en 3,55% het gevolg van een reële herwaardering (€0,97). De overige indexmassa wordt lineair geïndexeerd met 6,05%.
- Hervorming van de financiering van de wachtdiensten en beschikbaarheidshonoraria
Naast een verhoging van het wachtpostbudget met 25%, voor onder andere het realiseren van de functionele samenwerkingsverbanden, voorziet dit akkoord ook een verhoging van het beschikbaarheidshonorarium voor huisartsen tijdens het weekend en feestdagen met €7,60 per uur.
Voor AADM is dit een eerste stap in een brede hervorming van de financiering van de wachtdiensten voor huisartsen en specialisten. Daarnaast is er specifiek in het akkoord opgenomen dat een sluitende zorgtriage essentieel is en de uitrol van 1733 een absolute voorwaarde is voor de implementatie van toekomstige functionele samenwerkingsverbanden.
De permanentietoeslag (= 101113) stijgt terug naar 4,66 euro.
- Uitbreiding beheer GMD voor de chronisch zieken
Voor AADM is het GMD van fundamenteel belang. Om deze reden onderhandelde AADM voor een uitbreiding van de bestaande maatregel voor het verhoogde GMD bij chronisch zieken. De NCAZ besliste om de redenering van AADM te volgen. In 2024 zal de NCAZ een eerste stap zetten om de leeftijdsgroep die aanspraak kan maken op het GMD chronisch zieken te verruimen. Hierbij wordt de vergoeding voor het beheer van het GMD voor de chronisch zieken in de leeftijdsklassen 0 – 30 jaar en + 85 jaar verhoogd met 20,83%. Concreet wil dit zeggen dat deze GMD’s zullen stijgen naar 39,70 euro.
- Ondersteuning van de huisartsenpraktijken
In 2023 voorzag de NCAZ 16,6 miljoen euro voor ondersteuning in de huisartsenpraktijk, buiten de New Deal. Onder impuls van AADM werd een akkoord bereikt.
Als we kijken naar het werkveld en het wetenschappelijk onderzoek zien we drie drempels bij een samenwerking in een huisartsenpraktijk:
- Bij een eerste aanwerving dient de praktijk haar infrastructuur aan te passen aan het nieuwe personeelslid.
- Praktijken die werknemers in dienst hebben, investeren ook tijd in personeelsadministratie, functioneringsgesprekken, opmaken van uurroosters, uitschrijven van werkingsprotocollen, overleg, … .
- Praktijken die in de prestatiefinanciering samenwerken met een praktijkverpleegkundige werken vaak in een financiële grijze zone. De nomenclatuur van huisartsen is niet opgesteld met een mogelijke delegatie naar verpleegkundigen in het achterhoofd. Dit creëert onzekerheid en weerhoudt ook veel praktijken om een dergelijke samenwerking op te starten.
Om deze reden koos de NCAZ om gerichte financiële incentives te geven aan de praktijken die ondersteuning nodig hebben. Enerzijds wordt een forfaitaire tussenkomst voor opleidings-, werkings- en infrastructuurkosten voorzien bij een eerste aanwerving in 2024 door een huisarts of huisartsenpraktijk. Anderzijds wordt voor praktijken die reeds personeel tewerkstellen een forfaitaire tussenkomst voorzien voor praktijkmanagement, gekoppeld aan het aantal GMD’s. Dankzij AADM zal de NCAZ het komende jaar ook eindelijk werk maken van een kader om de verstrekkingen voor de verpleegkundigen in het gebruik van de nomenclatuur te bekijken.
- Ontwikkeling van een kader voor End of Life
De NCAZ voorziet om, naast de reeds voorziene verstrekking (= 103692) voor de huisarts, vanaf juli 2024 een maandelijks forfaitair bedrag in te voeren van 10 euro voor een maximale periode van zes maanden. Dit bedrag honoreert de tijd van de huisarts voor de betrokkenheid bij het palliatief proces en voor de ondersteuning van de rechtstreeks betrokken mantelzorgers.
AADM beseft dat dit budget amper dekt wat huisartsen(praktijken) doen in de palliatieve zorg, maar door de uitwerking van dit kader benoemen we minstens de rol van huisartsen in mantelzorg en voorzien we hierdoor ondersteuning buiten de reguliere contacten.
Voor de specialisten
- Maatregelen in de geestelijke gezondheidszorg
Dit akkoord voorziet dat de opvang van somatische zorg bij psychiatrische patiënten verbreed zal worden tot de psychiatrische patiënten die in een PAAZ van een algemeen ziekenhuis worden opgenomen. Verder zal er in 2024 werk worden gemaakt van het ontwikkelen van een psychiatrisch liaisonteam in elk algemeen ziekenhuis. Dit team zal zich richten tot alle gehospitaliseerde patiënten op somatische diensten waar psychiatrische ondersteuning nodig is. Daarnaast zullen er ook inspanningen worden geleverd op het vlak van kinderpsychiatrie. Er is een vergoeding voorzien voor de activiteiten zonder patiëntencontact, onder meer met betrekking tot het opstellen van een dossier, het invullen van bijzondere attesten en aanvragen, of het contacteren van bevoegde zorginstanties.
- Toegankelijkheid van zorg
Een extra moeilijkheidsgraad tijdens deze onderhandelingen was het nakende verbod op ereloonsupplementen bij patiënten met een verhoogde tegemoetkoming in de ambulante praktijk. In het akkoord engageren de specialisten zich ertoe de verzekerbaarheid na te kijken van patiënten om dit verbod na te leven. Het verbod gaat gefaseerd in. Aangezien de impact van dit verbod nog niet duidelijk genoeg is, staat AADM helemaal achter het huidige voorstel waarin de invoering van dit verbod met een jaar wordt uitgesteld, zodat er tijd is om deze impactsanalyse te maken. De verzekeringsinstellingen gaan hiermee aan de slag.
- Andere initiatieven in de tweede lijn
Verder zullen in er in 2025 ook initiatieven genomen worden voor de terugbetaling van een betere operatieve techniek bij cholesteatoma, de pulmonaire revalidatie en de permanentie van artsen in de traumacentra. Daarnaast is er ook ruimte om de ontwikkelingen die in de Technisch Geneeskundige Raad in de steigers staan, te implementeren (bijvoorbeeld de invoering van een honorarium uitvoering euthanasie).